Přihláška Historic Jizera
PŘIHLÁŠKA
JÍZDA PAVIDELNOSTI HISTORICKÝCH VOZIDEL
14.9. – 15.9.2012
|
STARTOVNÍ Č.
(VYPLNÍ POŘADATEL)
|
|
||||
|
Údaje o posádce: |
|
|||||
|
Řidič:
|
Spolujezdec:
|
|
||||
|
Adresa:
|
|
|||||
|
Tel.:
|
E-mail:
|
|
||||
|
Spolujezdec:
|
|
|||||
|
Údaje o vozidle: |
|
|||||
|
Vozidlo:
|
Rok výroby:
|
SPZ nebo RZ:
|
|
|||
|
Značka:
|
Typ:
|
|
||||
|
Zdvihový objem (ccm):
|
Výkon :
|
|||||
|
Zajímavosti o vozidle :
|
|
|||||
|
Prohlášení : Jsem si vědom,že se účastníme výše uvedeného podniku na vlastní nebezpečí, a budeme se řídit propozicemi, pokyny pořadatelů a v případě poškození sebe, svých členů posádky, nebo vozidla nebudeme po pořadatelích vymáhat náhradu škody. Jsem si vědom, že tento podnik je pořádán za plného provozu na komunikacích a platí zde pravidla silničního provozu. |
|
|||||
|
Podpis:
|
|
|||||
|
Počet požadovaných jídel nad rámec startovného :
|
|
|||||
Nocleh, pohonné hmoty a pojištění pořadatel nezajišťuje.
Přihlášku zašlete nejpozději do 15. 8. 2012 ve formátu * .doc (MS Word), *.pdf , *.jpg
na e-mailovou adresu cz.moto@volny.cz , případně poštou na adresu Ing. Jiří Havrda, Huntířov 150, 468 22 Železný Brod, spolu s dokladem zaplacení startovného + případné stravné navíc.
Současně s přihláškou zašlete fotografii současného stavu Vašeho vozidla (soubor .jpg max.200kB).
Přijetí do soutěže je zpětné potvrzení o zařazení přihlášky nebo uvedení vozidla ve startovní listině na webových stránkách www.amkzeleznybrod.estranky.cz
Pořadatel si vyhrazuje právo Vaši účast po posouzení stavu vozidla dle zaslané fotografie a popisu, popř. na základě technické přejímky vozidla na místě soutěže, odmítnout.
